Это – сложное полигенно-наследуемое расстройство психики и головного мозга, проявляющееся в результате взаимосочетания предрасполагающих факторов наследственности и среды (психогенных, социальных, экзогенных). Оно характеризуется дезорганизацией и нарушением психических функций с развитием набора психотических симптомов в виде бреда и галлюцинаций, формированием эмоционально-волевого и когнитивного дефицита. Когнитивные функции (лат.kogito – познаю) – навыки и умения самостоятельно получать профессионально необходимую новую информацию или знания.
В 2001 г. всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) внесла шизофрению в список десяти ведущих причин инвалидности. Шизофренический процесс затрагивает уникальные человеческие функции – мышление, речь, социальную активность. У большинства людей смутные представления о шизофрении, ей приписываются разнообразные мистические свойства. О шизофрении сложено достаточно мифов и сформированы предвзятые стереотипы. В глазах «обывателей» шизофрения – это полностью неизлечимое заболевание, «раздвоение личности», ведущее к необратимой интеллектуальной и эмоциональной деградации, распаду личности; больные шизофренией - некие пугающие и одновременно интригующие существа с безнадежно ущербной психикой, фактически люди второго сорта.
Однако, это не так. Шизофрения — не приговор. Множество людей с этим диагнозом, даже после тяжелых эпизодов болезни, возвращаются к нормальной жизни и живут полноценной общественной жизнью. Сохраняют интеллект, способности к творчеству, талант, чувство юмора.
Диагностика шизофрении опирается преимущественно на жалобы пациента и его родственников, клиническую интерпретацию данных опроса и поведенческие признаки, выявляемые в ходе наблюдения за пациентом. Объективных инструментальных, лабораторных, скрининговых методов для выявления данного расстройства не найдено. Попытки диагностики шизофрении на основе компьютерной томографии, электроэнцефалографии, магнитоэнцефалографии, лабораторных анализов и психологических опросников не способны проверить диагноз.
Существующий психопатологический подход к диагностике шизофрении требует квалификации клинициста, как в области психиатрии, так и в ряде смежных дисциплин в силу того, что некоторые клинические феномены болезни встречаются и при других нейропсихиатрических заболеваниях: психических депрессиях и мании, психозе, инфекционных и травматических поражениях мозга, нейродегенерации, эпилепсии, интоксикации психоактивными веществами.
Степень проявления симптомов бывает разной. Если симптомы проявляются резко, приступообразно, то ставится предварительный диагноз. Если болезнь развивается в течение полугода с момента первого обращения к психиатру, или если приступ повторяется, то диагноз «шизофрения» подтверждается. Кстати, внезапность наступления болезни, спутанность сознания, фрустрация и подавленное состояние являются признаками хорошего прогноза. Вялое и постепенное нарастание, усложнение симптомов при ясном сознании, слабости аффектов приводит, как правило, к более тяжелым формам болезни. Болезнь может протекать либо приступами, либо непрерывно. Мужчины чаще болеют непрерывно, для женщин характерно приступообразное течение шизофрении. Из-за таких различий в протекании болезни сравнительной статистики нет.
Не вызывает сомнения участие наследственных факторов в патогенезе шизофрении. Статистика по однояйцовым близнецам показывает, что при развитии шизофрении у одного из близнецов, у другого болезнь возникает с вероятностью 50-70%.Если же двойняшки разнояйцевые, то вероятность снижается до 15-20%. Известно, что совпадение генного набора однояйцовых близнецов полное. То есть, существует наследственная предрасположенность. Если болен один из родителей, вероятность заболевания ребенка составляет 15-17%, если больны оба родителя, риск увеличивается до 40%.
Однако есть многочисленные данные о том, что дети от больных родителей остаются здоровыми на протяжении всей жизни. Они свидетельствует в пользу существования механизма, запускающего функцию этих генов. Известны, по крайней мере, три причины, которые способны активизировать данный ген.
- Воздействие химического вещества. Например, однократный прием ЛСД может вызвать шизофреноподобное расстройство.
- Считается, что различные факторы психогенного происхождения: стресс, сильные негативные переживания, могут подтолкнуть носителя генов к развитию заболевания.
3. В генетике также известен механизм запуска в результате взаимодействия с другими генами.
