Минимальная дисфункция мозга (МДМ)
Обширная психиатрическая практика, опирающаяся на результаты научно-клинических исследований, результаты которых описаны в отечественных и зарубежных публикациях, свидетельствует о том, что причиной развития пограничных психических (монополярных) расстройств детского возраста, к которым относятся синдром дефицита внимания и гиперактивности у детей, тики, заикания и другие нарушения речи, энурез, энкопрезы, неврозы, являются мелкие поврежедния мозга, возникающие по тем же причинам, что и ДЦП (Александровский Ю.А., 2000, стр.24). Они служат основой для развития заболеваний центральной нервной системы, проявляющихся в различной форме. В отечественной неврологии они определяются как синдром минимальной дисфункции мозга (МДМ).
Данные исследований (Заваденко Н.Н., 2000; Журба Л.С. и др,2001; Заваденко Н.Н.,2005; Лохов М.И., Скоромец А.А., Фесенко Ю.А., 2006; Лохов М.И., Фесенко Ю.А., Фесенко Е.В.,2007; Фесенко Ю.А., Фесенко Е.В., 2010) указывают на наличие в анамнезе больных с вышеуказанной патологией резидуальных (остаточных) поражений мозговых структур. МДМ в настоящее время рассматривается как последствие ранних локальных повреждений головного мозга, выражающихся в возрастной незрелости отдельных высших психических функций и их дисгармоничном развитии. Однако, при диагностике патологии и анализе причин допускается фундаментальная ошибка – механическая замена одного диагноза на другой: минимальной дисфункции мозга на синдром дефицита внимания и гиперактивности у детей (СДВГ), тогда как основанием для формирования СДВГ является МДМ. То есть, игнорируя причину, запоздало пытаются исправлять её последствия.
Родителям необходимо помнить, что их усилия после рождения ребёнка должны быть направлены на то, чтобы психоневрологи «не прозевали» в ранний период патологии развития его мозга. Важно не упустить возможностей для своевременной коррекции МДМ как базовой патологии, на фоне которой развёртываются другие формы нервно-психических расстройств. Объективная диагностика МДМ чрезвычайно важна для опережающей коррекции развития ребёнка с самого раннего возраста, когда отдельные симптомы, хотя и дают о себе знать, но болезнь ещё не получила достаточного синдромологического развития.
В каждом подпериоде развития человека от рождения до 7 лет у детей с МДМ имеются своеобразные отклонения от нормы (Piaget, 1994, 1997). Согласно исследованиям Фесенко Ю.А., Фесенко Е.В. (2010) в сенсомоторной фазе развития (до 18 мес.) у них обнаруживается нарушение координации движений, нарушение ритма. В фазе речевого развития (от 1 года до полного развития речи) у детей с МДМ часто наблюдаются задержки в проявлении разговорной речи. При этом появление первых слов происходит в срок (в год), но затем следует длительный период «немоты», когда ребёнок понимает обращённую к нему речь и жестами выражает свои намерения, но молчит. В фазе предопреационального интеллекта (восприятия) ребёнок начинает познавать мир опосредованно, без одновременной вербально-двигательной активности (с 2,5 до 4-6 лет). В это время у детей с МДМ часто наблюдаются нарушения звукопроизношения, которые классифицируются в логопедии как дислалии разной степени и тяжести. И, наконец, в фазе конкретных операций (с 6 – 7 лет и далее), когда происходит соотнесение опыта и накопленных знаний с генетическими способностями, для детей с МДМ выявляются специфические нарушения в учёбе, поведении и общении с социальным окружением (Лекторский В.А. и др., 1994 ).
