Что такое депрессия?

Депрессия – психическое заболевание с высоким риском обострений

К 2015–2020 гг. ДЕПРЕССИИ ВЫЙДУТ НА ПЕРВОЕ МЕСТО ПО РАСПРОСТРАНЁННОСТИ СРЕДИ ПРОЧИХ БОЛЕЗНЕЙ

Факторы, располагающие к развитию депрессии

• Утрата способности радоваться жизни
• Немотивированное чувство тоски, печали, горя, слезливость
• Расстройство настроения, раздражительность, озабоченность 
• Нерешительность
• Впечатление замедления времени
• Утрата мыслительной активности – «мысли вертятся по кругу», идей, рассеянность, субъективные расстройства памяти
• Ипохондрия, пессимизм, чувство вины, мрачные мысли
• Снижение интересов, инициативы, способности бороться с трудностями
• Самоизоляция, стремление избегать контактов с другими
• Чувство, что жизнь не удалась, суицидальные мысли
• Отражение в мимике, жестах апатии, тоски, тревоги, страха
• Небрежность в одежде и внешнем виде

Симптомы маскированных скрытых депрессий

• Бессонница среди ночи и раннее пробуждение
• Астения (слабость, раздражительность, рассеянность, снижение памяти)
• Плохой аппетит
• Потеря веса
• Запоры или диарея
• Снижение либидо, аноргазмия и  т. п.
• Аменорея и другие расстройства менструального цикла
• Психосоматические нарушения: сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной систем
• Болевые ощущения (в голове, области сердца, живота, мышц, суставов, кожи), невралгии

Помните! При обнаружении у себя более 2-х вышеперечисленных симптомов необходимо:

• Немедленно обратиться за помощью к психиатру или психотерапевту (ни в коем случае – к психологу, магу, экстрасенсу, бабке, гадалке и  т. п.)
• Противорецидивная психофармакотерапия должна проводиться  не менее 6 месяцев.

К депрессиям российское население сегодня относится примерно также  как к табакокурению. Все знают о том, насколько опасны эти заболевания, и, тем не менее, лечиться не спешат. Более того, расхожим разговорным  штампом стало легкомысленное выражение: «У меня депрессия». Однако шутки с депрессией плохи.

Предсказанное во второй половине 20-го столетия наступление «века  меланхолии», уже не представляется парадоксом, имеющим целью поразить неискушённого обывателя. Эпидемиологические данные, приводимые в  специальной литературе, свидетельствуют о десятикратном росте выявляемости психиатрами аффективных расстройств в течение последних 10-15 лет. При этом одной из основных причин обращения за медицинской помощью становится психическая патология, в структуре которой значительное место принадлежит депрессии. Достоверно установлено, что риск заболеть депрессией в течение жизни приближается к 20% среди современного населения (Costa e Silva J.A. 1993).

В качестве одного из клинических факторов, обусловливающих рост частоты депрессий, наряду с процессом урбанизации, стрессогенными событиями, повышением средней продолжительности жизни, миграцией и другими социальными тенденциями, отмечается более полное выявление аффективных расстройств, прежде всего, у пациентов общемедицинской сети. Рост выявляемости объясняется также углублением представлений о расстройствах депрессивного спектра, принадлежащих к его «мягкому» полюсу, в числе которых – атипичные формы или маскированные депрессии, нередко соболезненные соматической патологии. Пациент идёт лечить, как ему представляется, заболевание внутренних органов и не подозревает о том, что причиной его страданий является именно психическое расстройство.
Депрессивные состояния сравнивают с айсбергом, вершину которого образуют выраженные формы, распознавание которых не представляет сложности для психиатра, а лечение проводится в специализированных психиатрических клиниках. Однако большинство депрессий скрывается в более глубоких зонах «айсберга». Это – стёртые формы, в клинической картине которых преобладают невротические, соматизированные, вегетативные расстройства. По ощущениям такие пациенты обращаются за помощью в учреждения общемедицинской сети. Им проводятся разнообразные исследования, которые зачастую не выявляют соматической (телесной) патологии, угрожающей жизни. «Для утешения страдальцев» им ставятся самые разнообразные диагнозы: от «вегетососудистой дистонии» до сверхсложных и неверных, сбивающих людей с толку. Многие врачи ограничиваются данными лабораторных анализов, инструментальных исследований, передоверяют бумажке. Встречаются и случаи коррозии врачебной этики, моральной сферы. В силу сложности постановки диагноза в первичной медицинской сети проблема депрессий рассматривается как одна из ключевых не только в психиатрии. Для общей медицины проблема депрессий актуальна, поскольку их частота составляет 22-23% и превосходит такое распространённое заболевание как артериальная гипертензия (Dubovsky S.L., 2003).
При анализе причин столь высокой распространенности депрессивных расстройств необходимо учитывать особенности соотношения депрессий с патологией внутренних органов. Это часть сложной психосоматической проблемы, включающей ряд междисциплинарных аспектов, основным из которых являются устойчивые связи между соматической и психической патологией.

Депрессия серьёзно влияет на качество жизни и адаптационные возможности пациента. Доля больных, у которых депрессия существенно нарушает привычный образ жизни, колеблется в зависимости от степени тяжести аффективного расстройства и возрастает от 18,3% – при стёртых до 52,3% – при отчётливо выраженных формах депрессий (Смулевич А.Б., 2003). Наблюдающееся во многих случаях данного заболевания затяжное лечение либо частые рецидивы приступов, разделённых неполными ремиссиями с сохраняющейся  гипотимией, может привести к снижению профессионального стандарта с вынужденной сменой работы и, наконец, полной инвалидизации.