Систематическое или редкое, но массивное злоупотребление алкоголем во всех без исключения случаях приводит к поражениям центральной нервной системы (ЦНС). Наряду с поражением ЦНС развивается повреждение периферических нервов (алкогольная полиневропатия). Алкогольное поражение ЦНС характеризуется выраженным клиническим многообразием, что отражает сложность патогенетических механизмов, лежащих основе вызванных действием алкоголя патологических церебральных процессов, а также значительное разнообразие индивидуальных типов реакций на алкогольную интоксикацию и связанные с ней метаболические нарушения.
Современные исследования показывают, что в основе алкогольного поражения ЦНС играют роль три основных патогенетических фактора (Brust JCM,2004):
- обусловленный нарушением питания дефицит тиамина (витамин В1)
- снижение содержания гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) в ткани мозга
- эффекты глутамата, вызывающие токсическое возбуждение
Последний механизм играет ключевую роль в развитии острых алкогольных расстройств и алкогольной церебральной атрофии.
Алкогольное поражение ЦНС включает многочисленные психопатологические и неврологические симптомы. В плане патогенеза алкогольные церебральные расстройства могут быть разделены на типичные, в развитии которых основную роль играют три указанных фактора, и атипичные формы. Последние могут быть обусловлены наследственной предрасположенностью, т.к. у родственников больных алкоголизмом нередко отмечаются психические расстройства шизофренического и параноидного спектров.
Типичные формы алкогольного поражения ЦНС включают синдром отмены алкоголя, похмельно-судорожные припадки (алкогольная эпилепсия), типичные варианты белой горячки, энцефалопатию Вернике, корсаковский психоз, алкогольную деменцию (слабоумие), умеренные и стёртые проявления когнитивной дисфункции (нарушения познавательной функции).
Атипичные формы алкогольного поражения ЦНС входят в следующий перечень: атипичные варианты белой горячки, алкогольный параноид, острые и хронические алкогольные галлюцинозы, алкогольный бред ревности.
Согласно исследованию Ю.П. Сиволап (2009 г.), типичные варианты алкогольных церебральных расстройств имеют такие принципиальные отличия от атипичных форм, как более высокая доля неврологических симптомов в общей структуре болезненных проявлений; более высокая частота развития и тяжесть когнитивной дисфункции; выраженное соматическое отягощение острых психопатологических симптомов; высокая летальность.
