398026, г. Липецк, ул. Бабушкина, дом 7 Тел. +7(4742) 39-85-75; 39-75-25

Диагностика алкогольной зависимости

Диагностика алкогольной зависимости

Алкоголь наряду с кофеином и никотином относится к «легальной триаде» психоактивных веществ (ПАВ), употребление которых (при определенных возрастных ограничениях на их приобретение) не преследуется законом. Именно по этой причине в отличие от запрещённых ПАВ алкоголь у большинства его потребителей не ассоциируется с опасностью для здоровья. Не менее 95% жителей России хотя бы иногда в разных дозах употребляют спиртное.

Алкоголизм является наиболее распространённой формой зависимости от ПАВ, требующей специализированной медицинской помощи, служащей причиной  обращения к психиатру-наркологу.

Злоупотребление алкоголем, даже при  наличии опасных медицинских и социальных последствий, не может считаться алкоголизмом при отсутствии признаков алкогольной зависимости, включающей психический и физический компоненты.

В соответствии с принятыми мировыми стандартами диагностика алкогольной зависимости в настоящее время производится на основе определения совокупности формализованных критериев, предусмотренных классификаторами МКБ-10 и DSM-IV.

По критериям DSM-IV для квалификации пристрастия  или зависимости от ПАВ, в том числе алкоголя, необходимо установить не менее 3-х из перечисленных симптомов:

  1. толерантность (объем выпиваемого – увеличение или снижение, на конечных стадиях отмечается снижение толерантности);
  2. синдром отмены;
  3. постоянное желание или неудачные попытки уменьшить употребление веществ;
  4. употребление веществ в больших, чем первоначально предполагалось количествах;
  5. нарушения социальной и профессиональной деятельности, а также деятельности, направленной на отдых и развлечении;
  6. затрата большего времени на поиск и получение веществ;
  7. продолжение употребления веществ, несмотря на возникающие в результате этого проблемы.

Мы разделяем позицию Ю.П. Сиволапа (2009 г.) в том, что необходимым и достаточным условием диагностики алкогольной зависимости как основы алкоголизма следует считать следующие признаки:

  1. алкоголь занимает неподобающе высокое место в системе ценностей индивида;
  2. употребляемые количества спиртных напитков всегда или чаще всего превосходят планируемые величины, что определяется как утрата контроля дозы алкоголя;
  3. употребление алкоголя продолжается вопреки возникающим препятствиям, противодействию со стороны окружения, профессиональным и социальным интересам индивида;
  4. употребление алкоголя сопровождается развитием синдрома отмены.

Первые три критерия служат отражением психического компонента алкогольной зависимости, а последний из названных отражает её физический компонент.

Психический и физический компоненты алкогольной зависимости неравнозначны в плане их опасности и влияния на динамику и исход болезни.

Толерантность к алкоголю, физическая зависимость от него и синдром отмены как главное отражение физической зависимости не отличаются постоянством. Их наличие и тяжесть определяются фазными состояниями болезни. В период длительного стойкого воздержания от алкоголя физическая зависимость исчезает.

Психическая зависимость от алкоголя формируется раньше физической и в отличие от первой не исчезает даже в период ремиссии (улучшения). Именно психической зависимостью от алкоголя и любого другого ПАВ объясняются неблагоприятные прогнозы при лечении алкоголизма и любых других зависимостей.

Литература

  1. Сиволап Ю.П. Алкоголизм и современные методы его лечения. Психиатрия и психофармакотерапия. Т.11 №4. С 25-29.
  2. Шумский Н.Г. Алкоголизм. Руководство по психиатрии. Под ред. А.В. Снежневского. – Т.2. – М.: Медицина. 1983, С. 251-257.
  3. Enoch MA, Goldman D. problem drinking and alcoholism: diagnosis and treatment. Am Fam. Physician 2002; 65(3):441-8/

Алкоголизм, алкоголизм липецк, лечение алкоголизма, пивной алкоголизм, наркология

Алкоголизм, алкоголизм липецк, лечение алкоголизма, пивной алкоголизм, наркология

Алкоголизм, алкоголизм липецк, лечение алкоголизма, пивной алкоголизм, наркология

Алкоголизм, алкоголизм липецк, лечение алкоголизма, пивной алкоголизм, наркология Алкоголизм, алкоголизм липецк, лечение алкоголизма, пивной алкоголизм, наркология Алкоголизм, алкоголизм липецк, лечение алкоголизма, пивной алкоголизм, наркология