398026, г. Липецк, ул. Бабушкина, дом 7 Тел. +7(4742) 39-85-75; 39-75-25

Право на полноценную жизнь

Право на полноценную жизнь

Почему 10 октября весь мир отмечает Всемирный день психического здоровья? Этот вопрос мы задали липецкому психиатру, кандидату медицинских наук, психотерапевту, наркологу, лауреату 2-го всероссийского конкурса «За подвижничество в области психического здоровья», заведующему отделением неврозов в статусе дневного стационара при ГУЗ ЛОПНБ №1 Борису Фёдорову.

Этот день был учрежден в 1992 году Всемирной федерацией психического здоровья (World Federation for Mental Health) по инициативе компании «АстраЗенека». С тех пор этот проект во всем мире реализуется при поддержке ВОЗ. День психического здоровья отмечается ежегодно 10 октября.

По данным ВФПЗ, в настоящее время более 450 млн. человек в мире страдают психическими заболеваниями. И только половина из них получают квалифицированную помощь. Депрессия является четвертым по частоте заболеванием, приводящим к нетрудоспособности. Оно, по прогнозам психиатров, может вскоре занять вторую позицию. По оценкам специалистов, в западных странах каждый седьмой взрослый страдает либо депрессиями, либо алкоголизмом, либо паранойей.

Прокатившаяся по России волна пожаров в интернатах и больницах для психически нездоровых людей, в их числе в 2005 г. сгорело здание дневного стационара при ГУЗ ЛОПНБ №1, закрытие психоневрологических диспансеров, как, например, в Калининградской области, показывает, что обсуждаемая нами в рамках Всемирного дня психического здоровья тема остаётся одной из самых трудных.
Однако вопросам состояния психиатрии в России в настоящее время не уделяется достаточного внимания. Общее учтённое число заболеваемости психическими расстройствами у нас достигает 25% от численности населения страны! Ещё более удручающим фактом является то, что 95% инвалидов вследствие психических расстройств в возрасте от 18 до 40 лет признаются нетрудоспособными и вынуждены всю жизнь оставаться на пенсионном обеспечении.

При этом едва ли не самым злободневным у нас является вопрос доступности качественного лекарственного обеспечения больным с психическими расстройствами. Будучи в 2010 году в одной из европейских стран, я поинтересовался у коллег, как у них обстоит дело. Мне привели статистические данные о том, что в Евросоюзе адекватную терапию получают 65–85% больных, в то время как у нас эта цифра составляет 5–10%. В результате недостатка финансирования препараты, входящие в программу обеспечения населения лекарственными средствами (ОНЛС), являются устаревшими и неэффективными для лечения. При этом ситуацию усугубляет низкий охват пациентов лекарственными средствами из-за сознательного выхода из программы с целью получения денежной компенсации.
Получается удивительная ситуация. Мы знаем, что есть лекарства, которые могут вернуть человека к жизни, к активной жизни, и в то же время эти препараты в страну приходят, но в малом количестве. А уже в списках жизненно важных лекарств они просто отсутствуют, потому что оказываются вроде как дорогими.

Ещё сложнее обстоит дело с социальной реабилитацией больных, страдающих разными психическими расстройствами. С одной стороны, этот вопрос сегодня признаётся государством одним из ключевых. В настоящее время около 80% пациентов с психическими расстройствами нуждаются в социальной реабилитации. Часто именно отсутствие необходимой программы является причиной повторной инвалидности вследствие психических заболеваний. А это составляет по стране около 300 тыс. инвалидов в год!
К сожалению, реабилитационные программы на данный момент не воспринимаются как неотъемлемая часть терапии и даже не входят в стандарты помощи пациентам с психическими расстройствами. Хотя именно такие программы, включающие в себя пребывание в дневных стационарах, досуговых клубах, лечебно-производственных мастерских и других внелечебных учреждениях представляют эффективный путь интеграции больных в общество.

Говорю это ответственно. На протяжении десятилетий мы с моим отцом Анатолием Фёдоровым по собственной инициативе – вопреки складывающимся обстоятельствам – реализуем такие лечебно-реабилитационные программы в дневном стационаре ГУЗ ЛОПНБ №1. Однако даже помещений подходящих для этой работы нет.

Другой составляющей профилактики, лечения и реабилитации психических больных является психообразование членов семьи. Ведь именно на их плечи ложится груз поддержки больного, а нередко и обеспечение его нормальной жизнедеятельности. По данным проводимых нами опросов, 75% родственников больных скрывают наличие психического заболевания в семье. Поскольку, если это становится известным, семья подвергается жёсткой социальной дискриминации.

Есть и ещё один фактор, о котором следует сказать особо. Нами из года в год фиксируется стабильно высокое число случаев с затяжными, «запущенными» формами депрессивных расстройств.

Как показывает анализ анамнезов больных, пролеченных в ДС, публикаций последних лет в региональных СМИ о росте суицидов в больничных условиях и в быту, имеющейся специальной литературы, эта запущенность обусловлена тем, что адекватное лечение в общемедицинской сети как в плане выбора препаратов, так и необходимых доз, получают менее половины больных депрессиями. При этом более чем в трети случаев лечение антидепрессантами прекращалось преждевременно. Среди прочих негативных факторов отмечается и недостаточная компетентность медицинских работников, и ограниченное время, отводимое на осмотр пациентов в первичном звене.

Значительный вклад в создавшееся положение вносят и сами больные, которые обычно не связывают признаки этого недомогания с проявлениями психического расстройства и не осознают тяжести и последствий депрессии. В ряде случаев отказ от лечения был связан со страхом получить клеймо психически больного и назначения психотропных препаратов.

Собственно День психического здоровья и задумывался как информационный повод привлечь внимание широких слоёв населения к указанным мной проблемам. Поверьте, их гораздо больше, и они приобретают актуальность не по дням, а по часам. В стране идёт кампания против табакокурения, алкоголизма, а ведь они также относятся к психическим заболеваниям со всеми вытекающими последствиями – наследственными заболеваниями у детей, ограничениями для занятия разными видами деятельности, лишением многих радостей жизни.

Опубликовано в «Липецкой газете» 10.10.2010 г.

ВОЗ, депрессия, семья, мир

ВОЗ, депрессия, семья, мир

ВОЗ, депрессия, семья, мир

ВОЗ, депрессия, семья, мир ВОЗ, депрессия, семья, мир ВОЗ, депрессия, семья, мир